Qu'est-ce que l'anorexie atypique? Comment les troubles de l'alimentation peuvent se cacher sous les yeux

Aujourd'hui marque le début de la Semaine nationale de sensibilisation aux troubles de l'alimentation, qui se déroule du 25 février au 3 mars 2019. Cet événement annuel est dédié à la sensibilisation à cette catégorie spécifique de maladie mentale, qui, selon l'Association nationale de l'anorexie mentale et des troubles associés. , affecte au moins 30 millions de personnes aux États-Unis. Au moins une personne meurt d'un trouble de l'alimentation toutes les 62 minutes. Dans cette rubrique, la journaliste santé Georgina Berbari décrit un type de trouble de l'alimentation particulièrement pernicieux: il est presque totalement invisible pour les observateurs extérieurs. C'est un rappel important que si le bien-être implique des rituels physiques comme une alimentation saine et des routines d'exercice, le véritable bien-être ne peut être atteint sans un dévouement conscient envers la santé et la forme physique de l'esprit..

Une femme émaciée, visiblement retirée, toute la peau et les os, qui touche rarement la nourriture en raison de son désir ardent d'être mince..

Pendant longtemps, c’est l’image stéréotypée que j’ai permis de matérialiser dans mon esprit lorsque j’ai pensé à l’anorexie - c’est-à-dire jusqu’à ce que j’ai réalisé que seule une partie des personnes atteintes correspondait à ce moule partiellement falsifié et axé sur la culture.

Les troubles de l'alimentation touchent des personnes de tous les horizons, de toutes les races et de toutes les ethnies, de tous les genres, de jeunes, de personnes âgées et, oui, de toutes les formes et de toutes les tailles. "Nous ne pouvons pas dire quand les gens souffrent d'un trouble de l'alimentation en raison de leur taille ou de leur apparence", confirme le Dr Ovidio Bermudez, clinicien au centre de restauration Eating Recovery Center de Denver, lors d'un entretien avec mindbodygreen.

La vérité est que les troubles de l'alimentation peuvent-et souvent se cachent à la vue. Il y a un nouveau diagnostic dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5ème édition (DSM-5) qui explique ce phénomène: anorexie atypique.

Qu'est-ce que l'anorexie atypique??

"L'anorexie atypique est un nouveau diagnostic, et l'incidence et la prévalence n'ont pas été étudiées", me dit le Dr Bermudez. "Cela se produit depuis longtemps, mais pas dans les chiffres que nous observons maintenant, d'où sa mention et son inclusion dans le DSM-5."

Selon le Dr Bermudez, il existe de nombreuses similitudes entre l'anorexie «standard» (connue médicalement comme anorexie nerveuse) et l'anorexie atypique, y compris le désir de perdre du poids, la peur de prendre du poids et des difficultés d'image corporelle négative. Ce qui le rend "atypique", c’est que les personnes aux prises avec ce problème conservent une apparence de poids "normal", qu’il soit en surpoids ou maigre, sans émaciation extrême. Donc, ils volent souvent sous le radar sans recevoir de traitement, tout en tombant de plus en plus malade.

Comme tout trouble alimentaire, l'anorexie atypique entraîne des complications à la fois psychologiques et physiologiques. "Une production d'énergie réduite pendant une période prolongée entraîne des complications médicales, quel que soit le poids", me dit-il. Ceci est dû au déficit énergétique introduit par la restriction dans le corps - le fait que la perte de poids visible ne soit pas associée aux comportements anorexiques ne signifie pas que des dommages internes graves et persistants ne se produisent pas encore. Au contraire: les comportements des personnes souffrant d'anorexie atypique ne diffèrent pas de ceux des personnes souffrant d'anorexie mentale «standard». La seule différence est que le poids de l'individu reste dans ou au-dessus de la fourchette normale, ce qui fait que le trouble passe inaperçu sur le plan culturel souvent pendant trop longtemps..

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Le problème avec les étiquettes.

Bien qu’un pas important et remarquable ait certainement été franchi en incluant l’anorexie atypique dans DSM-5, le verbiage "atypique" peut être considéré comme problématique. Pour Crystal Savoy, M.S., R.D., LDN, une diététiste spécialisée dans les troubles de l'alimentation dans un groupe de conseil en nutrition appelé Real Life Women's Health, ce trouble n'est en réalité pas du tout atypique..

"L'anorexie atypique est de loin plus répandue et touche jusqu'à 3% de la population, contre 1% avec l'anorexie mentale [standard]", me dit-elle, ajoutant que "Les étiquettes de toutes sortes sont délicates car elles servent en termes d’assurance et créent en même temps des problèmes, car ils qualifient un trouble qui ne correspond pas nécessairement au moule de la société. DSM Critères."

En tant que personne qui a guéri elle-même de l'anorexie, je peux personnellement attester le fait qu'il est déjà assez difficile d'admettre que vous êtes "assez malade" sans que la société vous dise que vous ne correspondez pas à une image de maigreur centrée sur le poids et centrée sur le poids. Alors, comment pouvons-nous remédier à cela?

"Peut-être qu'avec le temps, ce terme disparaîtra", spécule le Dr Bermudez. "Pour le moment, cependant, [l'étiquette atypique] est juste, si c'est ainsi que les gens doivent le reconnaître [en tant que maladie grave]".

Les effets psychologiques et physiologiques de l'anorexie atypique.

Comme mentionné précédemment, les effets de l'anorexie atypique sont similaires à ceux de l'anorexie mentale "typique". Selon une étude de 2015 dans le Journal des troubles de l'alimentation, les symptômes physiologiques peuvent inclure, sans toutefois s'y limiter, des déficiences cardiovasculaires, des problèmes dermatologiques, ainsi que des stultifications hématologiques, gastro-intestinales, ophtalmiques et pulmonaires. En d’autres termes, l’anorexie atypique ne discrimine pas, affectant chaque pouce du corps avec obstination.

Les troubles de l'alimentation - anorexie atypique incluse - ont le taux de mortalité le plus élevé de toutes les maladies mentales. Ashley Solomon, Psy.D., directrice clinique du Eating Recovery Center, dans l'Ohio, a expliqué à mbg qu'il existe une foule de troubles du rythme cardiaque directement causés par une perte de poids de toute capacité et la malnutrition. "Ce sont sans aucun doute les causes du risque accru de mort subite observé chez les personnes souffrant d'anorexie mentale", écrit-elle. "En dépit de ces problèmes cardiaques très graves, beaucoup de personnes atteintes de troubles de l'alimentation hésitent à demander de l'aide. Ces troubles sont eux-mêmes marqués par un type de déni cérébral qui peut rendre très difficile même de voir qu'il existe un problème. En tant que clinicien, que parfois, la présence de ces problèmes cardiaques peut aider une personne à voir à quel point le risque pour sa santé est réellement élevé. "

En termes d'effets psychologiques et émotionnels du trouble, Savoy affirme que ceux-ci imitent également l'infliction mentale de l'anorexie typique, ainsi que d'autres troubles de l'alimentation. "Des recherches ont montré que les adultes souffrant d'anorexie" atypique "ou" subclinique "obtenaient un score aussi élevé pour la mesure des pensées et des comportements liés aux troubles de l'alimentation que ceux avec DSM-anorexie mentale et boulimie diagnostiquées ", dit-elle.

Ces effets secondaires incluent, sans toutefois s'y limiter, une baisse d'estime de soi, un retrait social, une diminution de la libido, de l'insomnie, de l'anxiété et de la dépression..

Pourquoi il est crucial de regarder au-delà du poids lors du diagnostic des troubles de l'alimentation.

Au-delà de la remise en question des stéréotypes et de l'élimination des stigmates liés à la culture autour de la taille du corps, ce qui est certainement important en soi, il est cliniquement impératif de regarder au-delà du poids dans le diagnostic des troubles du comportement alimentaire, en particulier lorsqu'il s'agit d'anorexie atypique..

"Les hypothèses des praticiens et leur propre parti pris sur le poids invalident les clients et retardent le traitement", explique Savoy. Elle cite Assez malade par Jennifer Gaudiani, MD, CEDS, FAED, qui écrit: "Beaucoup de personnes atteintes d'anorexie mentale atypique ne croient pas avoir un trouble de l'alimentation parce qu'elles ne sont pas émaciées de manière stéréotypée. Ceci est renforcé par la société et les dispensateurs de soins médicaux trouble de l’alimentation, mais félicitons ces patients pour leur perte de poids et leur «santé» présumée alors qu’en fait, les comportements utilisés sont à l’opposé de la santé. "

Savoy ajoute qu’il est important de se rappeler à quel point nous sommes différents en tant qu’individus et que la réponse de notre organisme à la restriction va varier (qu’il s’agisse de perdre du poids, de prendre du poids ou de rester inchangé): "Se fier au poids comme indicateur de la la gravité d'un trouble de l'alimentation est très problématique ", affirme-t-elle.

"Je viens de vivre quelque chose [dans une session client] qui résume en quoi cela est si nocif", se souvient Savoy. "Une de mes clientes est allée à son PCP pour des douleurs à l'estomac et un reflux acide uniquement pour se faire dire perdre poids, sans aucune question sur son mode de vie, tout simplement parce que son IMC est au-dessus de la fourchette «normale». Elle mange déjà à peine et se sent stressée, déprimée et je suis honteux. nous doit faire mieux."